Во исполнение приказа Минздрава России от 12.01.2021 No 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов», достижения показателей национального проекта «Цифровой контур», показателей, входящих в оценку цифровой зрелости отрасли здравоохранения, утвержденных Указом Президента Российской Федерации от 21.07.2020 No 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года», а также с целью осуществления перехода на электронный документооборот и упорядочивания процессов электронного документооборота, расширения функциональности информационно-коммуникационной среды ФГБУЗ КБ No 85 ФМБА России,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Определить, что медицинские работники ФГБУЗ КБ No85 ФМБА России оформляют медицинскую документацию в форме электронных медицинских документов без дублирования на бумажном носителе в случае отсутствия заявления пациента (его законного представителя), составленного в простой письменной форме, о ведении его медицинской документации в бумажном виде.
2. Определить медицинскую информационную систему «Парус» (далее также - МИС «Парус»), как систему, используемую в ФГБУЗ КБ No 85 ФМБА России, для сбора, хранения, обработки и предоставления информации об оказанной медицинской помощи.
3. Утвердить перечень форм и видов электронных медицинских документов, включая медицинские документы, формы которых утверждены нормативными правовыми актами, а также иных документов, создаваемых в ходе оказания медицинской помощи, включая медицинские документы, формы которых не утверждены или которые ведутся в произвольной форме в соответствии с Приложением No 1.
4. Определить, что электронные медицинские документы, указанные в Приложении No 1 к настоящему приказу, подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью медицинским работником, ответственным за оформление соответствующего медицинского документа.
5. Предоставлять доступ к электронным медицинским документам через МИС «Парус» после обязательной авторизации медицинского работника в МИС «Парус». Ответственный: заместитель главного врача по информационной безопасности Каменьков А.А.
6. Обеспечить формирование и заполнение медицинской документации в
электронном виде исключительно сиспользованием личной учетной записи иусиленной квалифицированной электронной подписи соответствующего медицинского работника. Ответственный: заместитель главного врача по информационной безопасности Каменьков А.А.
7. Разработать порядок предоставления медицинской документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, втерриториальный фонд обязательного медицинского страхования, страховую медицинскую организацию. Ответственные: заместитель главного врача по вопросам экспертизы и качества
оказания медицинской помощи Клыкова О.Н., заместитель главного врача по информационной безопасности Каменьков А.А., в части их касающейся.
Срок до 01.07.2026 г.
8. Разработать порядок оцифровки документов, собственноручно подписываемых пациентом, а также перечень и порядок хранения оригиналов документов на бумажных носителях.
Ответственный: заместитель главного врача по информационной безопасности Каменьков А.А., руководитель службы сервиса медицинских услуг и программ - административный управляющий п о Центральной поликлинике Потапкина А.Н., начальник канцелярии Матушкин Л.А., в части их касающейся.
9. Возложить ответственность за надлежащее исполнение настоящего приказа на руководителей структурных подразделений, в части контроля за формированием медицинских документов в электронном виде, своевременным правильным заполнением работниками подразделений электронной медицинской карты пациента, а так же наличием у медицинских работников подразделения, осуществляющих оформление электронных медицинских документов, действующих квалифицированных сертификатов усиленных квалифицированных электронных подписей УКЭП.
Ответственные: заведующие структурными подразделениями. Срок исполнения: постоянно
10. Содержание настоящего приказа довести до сведения заинтересованных работников на общем собрании.
Ответственный: руководитель службы правового и нормативного обеспечения Кюлафлы И.А.
11. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части Потёмкина А.В.


Главный врач
Н.Л. Бондаренко

Перечень форм и видов электронных медицинских документов ведение которых осуществляется исключительно в электронном виде
1 "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара" форма No 003/у утв. Приказом Минздрава России от 05.08.2022 N 530н, включающая все разделы медицинской карты, предусмотренные приказом, а также:
1.1 Консилиумы;
1.2 Медицинская документация в части лабораторных исследований:
- назначение лабораторных исследований;
- результат проведенных лабораторных исследований;
13. Медицинская документация вчасти инструментальных исследований:
- назначение инструментальных исследований;
- результат проведенных инструментальных исследований;
14. Эпикриз на Врачебную комиссию;
15. Протокол Врачебной комиссии;
1.6 Скан-копии документов, загруженные медицинским работником, которые были собственноручно подписаны пациентом, а также представлены пациентами или представителем пациента на бумажном носителе:
- информированные добровольные согласия;
- согласие на обработку персональных данных;
-иные медицинские документы, имеющие клиническую значимость при оказании медицинской помощи.
"Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в
документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их веления" включающая все разделы, предусмотренные приказом, а также:
2.1 Протоколы осмотров врачей;
2.2 Назначение консультаций
врачей-специалистов, назначение процедур, исследований;
2.3 Листок нетрудоспособности;
2.4 Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию;
2.5 Медицинская документация в части лабораторных исследований:
- назначение лабораторных исследований;
- результат проведенных лабораторных исследований.
2.6 Медицинская документация в части инструментальных исследований: - назначение инструментальных исследований;
- результат проведенных инструментальных исследований.
2.7 Медицинская документация в части вакцинопрофилактики:
- назначение вакцинации;
- данные о медицинском отводе и отказе от проведения вакцинации; - протокол проведения вакцинации;
- карта профилактических прививок (форма N 063/y);
- сертификат о профилактических прививках (форма N 156/y-93); - протокол поствакцинального осмотра медицинской сестрой;
- данные о проведенной ранее вакцинации, введении иммуноглобулинов, иммунодиагностики.
2.8 Диспансеризация/профилактический осмотр:
- назначение диспансеризации/профилактического осмотра;
- протоколы осмотров врачей;
- результаты лабораторных и инструментальных исследований;
- паспорт здоровья; - анкета,
- контрольная карта диспансерного наблюдения.
2.9 Справка о временной
нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ, о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (форма N095/y).
2.10 Скан-копии документов, загруженные медицинским работником, которые были подписаны
пациентом, а также представлены пациентами и л и представителем пациента на бумажном носителе:
- информированные добровольные согласия (отказы);
- согласие на обработку персональных данных;
- выписные эпикризы (из иных медицинских организаций
- выписка из медицинской карты амбулаторного больного;
- протоколы осмотров врачей, в том числе врачебные заключения; - результаты проведенных лабораторных исследований;
- результаты проведенных инструментальных исследований;
- заключение врачебной комиссии;
-обратный талон санаторно-курортной карты (форма N072/y);
- дневники самоконтроля;
- лист учета дозовых нагрузок при рентгенологических обследованиях;
- рецепты на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения; - сведения о результатах проведенной медико-социальной экспертизы;
- индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-
инвалида);
- восстановительное лечение (в том числе лечебная физическая культура, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебное плавание;
- профилактический медицинский осмотр/диспансеризация, пройденные в иных медицинских организациях;
- медицинское заключение о состоянии здоровья несовершеннолетнего/лица старше 18 лет для направления на прохождение Центральной психолого-медико- педагогической комиссии;
- медицинское заключение;
- медицинское свидетельство о смерти - нам практически никогда его не предоставляют;
- карта вызова скорой медицинской помощи;
2.11 Лист заключительных (уточненных) диагнозов;
2.12 Медицинское заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях (учебно-тренировочных мероприятиях и спортивных
соревнованиях), мероприятиях по оценке выполнения нормативов испытаний
(тестов)Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов ктруду и обороне" (ГТО);
2.13 Справка для получения пугевки на санаторно-курортное лечение (форма N 070/y);
2.14 Санаторно-курортная карта (форма No 072/y);
2.15 Справка вбассейн;
2.16 Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными;
2.17 Эпикриз на Врачебную комиссию;
2.18 Протокол Врачебной комиссии;
2.19 Справка ВК для МСЭ о наличии показаний для назначения абсорбирующего белья;
2.20 Справка ВК на
МСЭ для программы реабилитации пострадавшего от несчастного случая на производстве.
.3 «Медицинская карта стоматологического больного» форма 043/у, утв. Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030, включающая все разделы медицинской
карты, предусмотренные приказом, а также:
3.1
Консилиумы;
3.2 Медицинская документация вчасти лабораторных исследований:
- назначение лабораторных исследований;
- результат проведенных лабораторных исследований;
3.3
Медицинская документация в части инструментальных исследований: - назначение инструментальных исследований;
- результат проведенных инструментальных исследований;
3.4 Эпикриз на Врачебную комиссию;
3.5 Протокол Врачебной комиссии;
3.6 Скан-колии документов, загруженные медицинским работником, которые были собственноручно подписаны пациентом, а также представлены пациентами или представителем пациента на бумажном посителе:
- информированные добровольные согласия;
- согласие на обработку персональных данных;
-иные медицинские документы, имеющие клиническую значимость при оказании медицинской помощи.